성인에게서 기침의 원인(급성, 아급성, 만성)[1편]

안녕하세요. Dr. Bae입니다. 오늘은 성인에게서 흔히 생기는 증상 중 하나인 기침의 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 만성 기침의 원인에는 종류가 많아서 1편과 2편으로 나눠서 적도록 하겠습니다.

1. 기간에 따른 기침 분류

 

 

기침은 아래와 같이 기침의 기간에 따라 분류될 수 있습니다. 이 분류는 기침의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.

● 급성 기침 - 최대 3 주 동안 지속됨
● 급성-아급성 기침 - 3 ~ 8주 동안 지속됨
● 만성 기침 - 8주 이상 지속

 

아래는 제가 참고한 연구입니다.

 

2. 급성 기침의 원인

 

일반적으로 성인에서 3주 미만으로 나타나는 급성 기침은 급성 상기도 또는 하기도 감염(예: 감기, 급성 기관지염, COVID-19) 또는 만성 질환의 악화(예: 천식, 기관지확장증, 만성 폐쇄성 폐질환, 만성 비부비동염, 심부전)로 인해 발생합니다. 하지만 기타 질환(예: 반응성 기관지 증후군, 결핵, 폐암)도 감별 진단에 포함됩니다.

 

아래는 제가 참고한 연구입니다.

 

3. 아급성 기침의 원인

 

3~8주 동안 나타나는 아급성 기침의 가장 흔한 원인은 호흡기 바이러스, 파상풍, COVID-19 등으로 인한 감염 후 기침(postinfectious cough)과 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 및 만성 비염과 같은 기저 질환 악화가 있습니다.

감염 후 기침은 호흡기 바이러스 감염 기간에 시작되고 감염의 급성 증상이 사라진 후 몇 주 동안 지속되는 기침을 말합니다.

파상풍은 Bordetella pertussis(구간균의 일종)에 의해 일어나는 전염성이 높은 급성 호흡기 질환으로, 기침 발작은 진행되면서 흡기 시 특징적인 높은 톤의 웁(whoop) 또는 기침 후 구토(post-tussive emesis)를 동반합니다. 증상은 밤에 더 심해질 수 있습니다.

 

아래는 제가 참고한 연구와 논문입니다.

4. 만성 기침의 원인

만성기침(8주 이상)의 가장 일반적인 원인은 천식, 비천식성 호산구성 기관지염(nonasthmatic eosinophilic bronchitis), 만성폐쇄성폐질환, 위식도역류증, 상기도 기침 증후군(코막힘 후 분비물로 인한) 등입니다. 그러나 기관(기관지 확장증, 종양, 이물질)이나 폐 조직(조직간질환, 폐농양) 등의 기타 중요한 원인도 고려해야 합니다. 일부 환자들에서는 과도한 기침 반사 민감도로 인해 "만성 특발성 기침"이 나타날 수 있습니다.

 

만성기침 환자의 75~90%에서는 원인이 확인됩니다. 다만, 일부 환자들은 의료기관에서 다양한 평가를 받았음에도 불구하고 원인 불명의 만성기침을 몇 년간 지속되기도 합니다.

 

아래부에서부터 하나씩 살펴보도록 하겠습니다.

 

아래는 제가 참고한 연구와 논문입니다.

 

(1) 천식

 

천식은 성인에서 지속적인 기침의 주요 원인이며, 어린이에서는 가장 흔한 원인입니다. 천식으로 인한 기침은 일반적으로 간헐적 천명음(episodic wheezing) 및 호흡곤란증상과 함께 나타납니다. 그러나 "기침이형성 천식(cough-variant asthma)"이라고 하는 천식의 형태에서는 기침이 유일한 증상일 수도 있습니다. 기침이형성 천식은 천식이 진행되어 천명음과 호흡곤란증상이 발생할 수 있습니다.

환자가 알레르기성이거나 천식 가족력이 있는 경우 천식 진단이 제안됩니다. 천식과 관련된 기침은 계절적으로 발생할 수 있으며 상기도 감염 후 나타날 수도 있으며, 추위나 건조한 공기, 먼지, 곰팡이 또는 특정 가스나 향기에 노출될 때 악화될 수도 있습니다. 천식에 의한 기침이 동반되어 천식성 호흡곤란증상이나 천식성 천식증상이 발생하거나 베타 차단제 치료를 시작한 후 기침이 발생하는 경우 천식이 의심됩니다.

 

아래는 제가 참고한 연구와 논문입니다.

 

 

 

천식 이외에도 역류질환(Reflux disorders), 상기도 기침 증후군(Upper airway cough syndrome), 비천식성 호산구기관지염(nonasthmatic eosinophilic bronchitis), 약제 유발성(ACE inhibitors and other medications), 지속하는 감염후 기침(Prolonged post-infectious cough), 흡인(Aspiration), 만성 심부전(Chronic heart failure) 등이 있습니다. 이는 2편에서 다루도록 하겠습니다.