알레르기비염의 정의, 원인, 기전, 분류

안녕하세요. Dr. Bae입니다. 오늘은 알레르기비염에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

1. 알레르기비염의 정의

알레르기비염은 특정 알레르겐에 노출된 개인에서 발생하는 것으로, 해당 알레르겐이 비강 점막에 노출된 후 IgE 매개 면역 반응이 발생하여 코의 염증 반응이 일어나며, 이에 따라 콧물, 코막힘, 재채기, 코가려움증 등의 증상을 나타내는 질환입니다.

 

아래는 제가 참고와 연구와 논문입니다.

 

2. 알레르기비염의 원인

 

알레르기비염은 다인자성 질환으로, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 유전적인 요인은 알레르기비염 발생에 가장 중요한 역할을 합니다. 또한 알레르기비염은 천식과 같은 알레르기 질환과 밀접한 관련이 있으며, 아토피와 함께 발생합니다. 만약 알레르기 질환의 가족력이 있다면, 알레르기비염 발생 가능성이 높아집니다. 흡입항원에 대한 감작과 노출은 알레르기비염 발생의 또 다른 중요한 원인입니다. 흡입항원에는 집먼지 진드기, 반려동물과 같은 실내항원, 꽃가루, 곰팡이와 같은 실외항원이 있습니다. 이외에도 실내/외 공기오염, 담배연기 등이 알레르기비염 증상과 관련이 있습니다. 또한, 기후 변화는 꽃가루 알레르겐의 농도, 항원성, 비산기간을 증가시켜 알레르기비염 발생의 원인이 될 수 있습니다.

 

아래는 제가 참고와 연구와 논문입니다.

 

 

3. 알레르기비염의 기전

 

알레르기비염 환자는 특정 알레르겐에 대한 특이 IgE 항체가 비만세포표면의 수용체에 결합되어 있습니다. 해당 알레르겐에 노출되면 비만세포의 탈과립이 발생합니다. 이러한 과정에서 히스타민, 트립신분해효소, 카세인응고효소, 혈소판활성인자와 같은 이미 형성된 매개체와 프로스타글란딘, 류코트리엔과 같은 새로 형성된 매개체가 분비되어 다양한 증상을 유발합니다. 구체적으로는 비강 점막의 감각신경 자극, 국소 혈관의 확장, 비 분비물 증가, 비 점막 부종으로 인한 가려움, 재채기, 코막힘, 콧물과 같은 증상이 있습니다. 이러한 반응은 알레르겐 노출 이후 수분에서 한 시간 이내에 일어나는 이른바 "조기 반응"이라고 합니다.

알레르겐 노출 4~8시간 이후 발생하는 후기 반응은 호산구, 호염구, T 세포, 대식세포와 같은 다양한 염증세포의 비강점막 유입이 관여하며, 류코트리엔, 프로스타글란딘, 케모카인, 사이토카인 등의 매개체가 염증세포의 침윤과 활성화에 중요한 역할을 합니다. 이러한 염증 반응은 코막힘과 코의 과민성이 특징인 후기반응으로 나타납니다.

알레르겐의 반복적인 노출은 시동현상(priming phenomenon)을 유발하여 적은 양의 알레르겐에 노출되어도 심한 증상을 일으키는 것을 의미하며, 알레르기 계절이 진행되는 동안 점막하 비만세포가 수배 증가하여 조기 반응뿐만 아니라 알레르기 반응이 만성적으로 지속되도록 하는 역할도 합니다.

 

아래는 제가 참고와 연구와 논문입니다.

 

4. 알레르기비염의 분류

 

간헐성(intermitent): 주당 4일 미만 또는 연속 4주 미만으로 발생하는 상태를 의미합니다.
지속성(persistent): 주당 4일 이상이고 연속 4주 이상으로 발생하는 상태를 의미합니다.
경증(mild): 수면장애, 일상생활, 여가, 스포츠 활동 등에서 어려움이 없으며 학교나 직장생활에서도 문제가 없는 상태를 말합니다.
중등증/중증(moderate/severe): 수면장애, 일상생활, 여가, 스포츠 활동 등에서 어려움이 있거나, 학교나 직장생활에서 문제가 있는 상태를 말합니다.

 

5. 알레르기비염의 국내 현황

 

2016년부터 2017년까지 실시된 국민건강영양조사에서는 영아, 미취학아동, 학동기 소아청소년, 19-59세 성인, 60세 이상 성인의 알레르기비염 유병률이 각각 9.0%, 20.2%, 27.6%, 17.1%, 6.9%로 조사되었습니다. 또한, 2019년과 2020년에 발표된 자료에 따르면 12-18세 연령대에서의 알레르기비염 유병률은 각각 20.1%, 16.8%이었습니다.

 

전 세계적으로 알레르기 유병률 조사에 많이 사용되는 방법 중 하나는 국제 소아천식 및 알레르기질환의 역학조사(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC) 방법입니다. 국내에서 시행된 ISAAC 연구에서는 '12개월 내 알레르기비염 증상' 유병률이 6-7세에서는 1995년 31.0%, 2010년 43.6%, 2015년 46.6%로 증가하였고, 12-13세에서는 1995년 30.0%, 2010년 42.6%로 증가하였습니다. 또한, '지난 12개월 동안의 알레르기비염 치료' 유병률은 6-7세에서는 1995년 11.8%, 2010년 28.6%, 2015년 31.8%로 증가하였고, 12-13세에서는 1995년 5.0%, 2010년 20.2%로 증가하였습니다.

 

아래는 제가 참고와 연구와 논문입니다.